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    台風21号と、恐るべき資本主義世界!の現実をかみしめる日

    • 2004.09.29 Wednesday
    • 19:30
    他人事だと思えばこそ笑って聞き流せるが自分の身に降りかかることと置き換えると顔がひきつってしまう。

    そんな日でした。

    台風で、またも水がしみ出してくる。
    今回は北からの風が強かったせいか、泌尿器科外来の壁から床に水が湧き出す。
    オレの借金の結晶の病院が、と、とほほな気分になる。

    あちこちいたんで修理が必要になるのって、なんかつらいけど、人間の病気だって一緒のようなものだと思い直す。新しいパーツに付け替えることはできないのだから、自分の体を薬やいろんなもので手をかえ品をかえ、誉めたりすかしたりしながらやってゆくしかないのだ。今回は自転車置き場の屋根は飛んでいないようである。

    昨日は昨日で今日は今日の風が吹く。

    • 2004.09.28 Tuesday
    • 18:28
    相変わらず、労務関係とか、雑事があふれかえっている。

    スーパーマンは脱いだ服をどうするんだっけ?超能力で圧縮して歯茎の間にでもはさむんだっけ?
    スパイダーマンはもぞもぞと着替えてたような気がするなあ。
    映画のスパイダーマンはNYの高層ビル街を糸でターザンみたいに滑空するんだけど、マンガの方はなんか壁にペタペタって感じだったんで、今ひとつメジャーになれなかったのかもしれんなあ。そう考えると、サム・ライミ監督は偉いのかもね。
    でも『スパイダーマン2』は観ていません。主役とヒロインがなんか田舎臭いんだもんなあ。

    何の話かというと、いろんなことをパパッと処理して涼しい顔で次に移行することなんて至難の技だよ、という、ぼやきなのである。

    忘れるために歩く。何を、その何をを忘れるためにさ。

    • 2004.09.27 Monday
    • 19:04
    神社の境内にて

    昼前から「歩くんじゃあ」といつものデイパックを背負い、出かける。

    あてはない。
    ないから散策だ。
    しかし散策にしてははハードな行程だった。
    なんせ延べ時間、途中いろいろ入れても6時間に及んだからね。

    その途中で、見つけた神社。

    小高い丘の上に向かって石段がのびている。
    駆け上り、息切れして、ふらつき、腰掛けて飲む麦茶はうまい。
    振り向くと境内で、今日は職人さんが木の剪定をされている。
    社の両脇に丸い水槽?があり、大きな金魚たちが少し曇った水の中を泳いでいる。
    まるで映画みたいな光景だ。

    例のデジカメ携帯携帯(SH506ic)携帯でなんとか写真をとってみたのだがどうだろうか?

    あの変なシャッター音をなんとかして欲しいけど、女の子のスカートの中撮る人もいることだししょうがないか。

    男性更年期障害におけるホルモン補充(TRT)について

    • 2004.09.25 Saturday
    • 16:45
    オヤジin old days

    必要にかられて、にわかに男性更年期障害の勉強に追われる。

    こうやってなかなか集中できずに、その日その日を追いかけながら、永遠に輪っかの中で走り続けるネズミの如くしゃかりきに走る。

    前立腺癌の小線源治療・ホロミウムレーザーによるTUR・OAB(過活動性膀胱)・高齢者の排泄ケア・昨日も書いたSTD、
    ちょうどこのあたりが泌尿器科としてはトレンディスポットであるが、
    もちろん遺伝子治療とか、細胞間伝達物質とか、いろいろ尽きない話題もある。
    しかし、そのあたりに関与することはもうできなくなっているので割愛。
    開業医には開業医で道があるのである。

    さて、男性更年期障害の概念である。

    ご存じのように、男性更年期障害の概念というものも、なんか元気のない・性欲も弱った・やる気のでない、そんな中年以降の男性の中で、いろいろ調べてみるとテストステロン(男性ホルモン)が明らかに低下している人たちがいて、その人たちに男性ホルモンを補充すると、明らかに活気が出てきたり性機能も改善したり、ということがわかってきて、彼らのポテンシャル低下は男性ホルモンの不足によるものであるということが明らかになってきた、というものである。

    診断に関しては、

    1.問診(カナダのセントルイス大ADAM質問票を翻訳したものがよく用いられている。日本版が札幌医大のHPに載っている)
    2.ホルモン検査
    (遊離テストステロンが有用で、その低下があれば、次にはLH,FSH,PRL,PSAを測定する。
    ちなみにPSAを測定するのは前立腺癌の可能性の高い人にホルモン補充は難しいため)
    という手順でおこなわれる。

    そこで、アメリカでのホルモン補充療法(TRT)の概要を述べよう。

    (以下は、2004年5月のAUA(アメリカ泌尿器科学会)でのセッションからの情報を元に作成された)
    ただし長期的な副作用などに関しては、まだデータがそろっていないし、今後のデータの蓄積を待つしかないのだが。

    1.禁忌
    絶対禁忌;男性乳癌患者、前立腺癌(これらの癌はホルモンに依存しているため悪化の恐れが大であるため)
    相対禁忌;睡眠時無呼吸、血液凝固能亢進状態、前立腺肥大による排尿障害

    2.治療形態
    ・筋肉注射(日本ではこれのみが可能で 通常100-200mgを1/2w注射 これの欠点としてはテストステロン及びその代謝産物であるDHTやestradiolの濃度を生理的に保つことが困難という点である)
    ・埋め込み型ペレット
    ・内服剤(日本で入手可能のものは肝機能障害が強く推奨されない)
    ・貼付剤
    ・ゲル
    ・ブッカル製剤(1日2回口腔粘膜に貼る)

    3.副作用としての前立腺癌への影響
    TRTが潜在している前立腺癌を顕在化させないかどうかについて、さまざまな検討が行われており、
    Harvard大学のDr.Mogentalerの論文では、有意差はなかったとのことであった。

    4.EDとの関係
    バイアグラが無効患者でテストステロン低値の患者には、TRTが有効であるという報告がいくつかあり、治療の選択枝の一つと考えられる。
    Columbia大学のDr.Shabsighのラットによる実験では、テストステロンは中枢系に作用する以外にも、海綿体平滑筋に直接作用があったと報告している。

    日本でのパイオニアは札幌医大なので、そこの男性更年期障害のページにリンクを貼っておくことにする。

    (美容医学への扉)というのもあった。こちらには日本で使われていない薬も詳細に載っている。

    健康成人100人のうち16人はSTD?そりゃそうだと思う自分は普通の感覚か?

    • 2004.09.24 Friday
    • 20:31
    確か、昨日の新聞に載っていたのだが、
    STDの権威の札幌医大・塚本泰司教授(泌尿器科)が、札幌市内の大学生など若く健康な男性100人(平均年齢22歳)を対象に、性感染症の調査をしたところ、16人が無症候性STD(6人がクラミジア、12人がヒトパピローマウイルス(HPV)に感染、うち2人が重複感染)していたとのことである。
    当然、いずれも発症しておらず、自覚症状もなかったとのことである。

    まあこれだけ潜在下に感染は進んでいるということなのである。

    そういえばうちの病院でも、最近コンジロームの手術が結構あるよなあ。

    彼らのうち半分くらいは誰からいただいたかホントにわからないというし、
    心あたりのある奴らも、そのパートナーとはもうすることはないだろうからいい、と、しごく普通にしゃべるのだ。

    その記事の横には条例で、未成年の性交渉を何とかできんか、みたいなことも書かれていた。
    あれだけ性風俗産業が、ちょっと一歩入った通りでは盛んにコマーシャルされ、安価で射精が可能になり、それらは風営法でおおむね守られているのだとしたら、一方の返す刀で行政で抑制しようと言ってもそれはちょっとどうなんでしょうか?

    やっぱり最終的に無症状であっても、症状が出たときには遅いんだよAIDSみたいなことをみんなが常識として分かち合って、女の子も男の子も、いつもいうように、愛があってもなくてもコンドーム、という世界が実現されない限り、未成年の淫行を犯罪として取り締まったり、性産業に抑制をかけても無駄なんじゃないか。
    だって性欲に歯止めかけられんし、今の世の中セックスのためのセックスみたいなノリになっちゃってるもんなあ。

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